טופס בקשה להסבת דו”ח חניה

אנא הפעל JavaScript בדפדפן שלך כדי למלא טופס זה.
מספר דו"ח ________________ מספר רכב: _________________
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
• תצהיר חתום ע”י עו”ד וע”י הנהג / המחזיק ברכב/ חברת השכרה, לפיו הרכב היה ברשותו בעת רישום הדוח (בצירוף: חוזה השכרת רכב / חוזה מכר / זיכרון דברים). יש לציין במכתב: ת.ז של הנהג / המחזיק ברכב, תקופת השימוש ברכב.
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
• צילום ת.ז של מי שמבוקש להסב את הדוח על שמו